О внесении изменений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 7 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь»

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 августа 2013 года № 479. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 25 сентября 2013 года № 8732

В соответствии с пунктом 3 статьи 32 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и в целях совершенствования деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 7 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6774, опубликованный в Бюллетене нормативных правовых актов центральных исполнительных и иных государственных органов Республики Казахстан от 15 июня 2011 года № 3) следующее изменение:
Положение о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему приказу.
2. Директору Департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) опубликование настоящего приказа на Интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
3. Директору Департамента юридической службы Республики Казахстан (Асаинова Д.Е.) в установленном законодательством порядке обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.

      И.о. Министра                              Э. Байжунусов

Приложение
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 17 августа 2013 года № 479

Утверждено
приказом и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 5 января 2011 года № 7

 Положение о деятельности организаций здравоохранения,
оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь 1. Общие положения

  1. НастоящееПоложение о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее – Положение), регулирует деятельность организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, включающую первичную медико-санитарную помощь (далее – ПМСП) и консультативно-диагностическую помощь (далее – КДП).
    2. Амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и на платной основе оказывается в медицинских организациях здравоохранения государственной и частной формой собственности, имеющих государственную лицензию на медицинскую деятельность.
    3. Организации здравоохранения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь (далее – АПО) ведут учетно-отчетную документацию, в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (далее – Приказ № 907) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697).
    4. Основной целью АПО является сохранение и укрепление здоровья населения, удовлетворение его потребностей в амбулаторно-поликлинической помощи.
    5. Основными задачами АПО являются:
    1) обеспечение доступности и качества медицинской помощи;
    2) оказание доврачебной, квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи населению;
    3) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения;
    4) организация и осуществление динамического наблюдения за лицами, страдающими хроническими заболеваниями;
    5) совершенствование деятельности и внедрение новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
    6) обеспечение преемственности с другими организациями здравоохранения и межведомственного взаимодействия.
    6. ПМСП включает в себя:
    1) диагностику и лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний;
    2) охрану семьи, материнства, отцовства и детства, в том числе планирование семьи;
    3) обеспечение лекарственными средствами в рамках ГОБМП;
    4) профилактические мероприятия и выявление факторов риска;
    5) скрининговые исследования на раннее выявление заболеваний;
    6) повышение уровня осведомленности населения о широко распространенных патологических состояниях и формирование здорового образа жизни;
    7) иммунизацию против основных инфекционных заболеваний;
    8) гигиеническое обучение населения и разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения;
    9) санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.
    7. КДП включает в себя услуги специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи без круглосуточного медицинского наблюдения.
    8. Деятельность организаций, оказывающих ПМСП, строится по территориальному принципу с целью обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их прикрепления с учетом права свободного выбора медицинской организации в соответствии с Правилами прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 1 ноября 2011 года № 1263 «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи».
    9. Зона территориального обслуживания организации здравоохранения, оказывающей ПМСП, в пределах одной административной территориальной единицы, определяется местными органами государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы с учетом максимального обеспечения доступности услуг ПМСП.
    10. Распределение прикрепленного населения по участкам в пределах зоны территориального обслуживания утверждается руководителем организации здравоохранения, оказывающей ПМСП.
    11. В целях обеспечения права граждан на выбор медицинской организации допускается прикрепление граждан к организации ПМСП, проживающих, обучающихся, либо работающих вне зоны территориального обслуживания данной организации для получения медицинской помощи в рамках ГОБМП с учетом численности прикрепленных граждан. При этом организацией ПМСП оговаривается возможность медицинского обслуживания на дому.
    12. ПМСП оказывается специалистами ПМСП (врач общей практики, участковый врач-терапевт/педиатр, участковая медицинская сестра/медицинская сестра общей практики, фельдшер, акушер (ка)) в:
    1) медицинском пункте;
    2) фельдшерско-акушерском пункте;
    3) врачебной амбулатории (Центр семейного здоровья);
    4) поликлинике.
    13. КДП оказывается профильными специалистами в:
    1) консультативно-диагностическом центре/поликлинике;
    2) отделении консультативно-диагностической помощи поликлиники, а также в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь.
    14. КДП организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.
    15. КДП оказывается в рамках ГОБМП:
    1) в плановом порядке по направлению медицинских работников, оказывающих ПМСП;
    2) в экстренных и неотложных случаях по самообращению без направления медицинских работников, оказывающих ПМСП;
    3) в плановом порядке по направлению профильных специалистов с целью установления диагноза, наличия осложнений и определения дальнейшей тактики ведения пациента в рамках одного законченного случая.
    Повторные приемы профильного специалиста в рамках одного законченного случая осуществляются без направления специалиста ПМСП.
    В пределах одного законченного случая КДП возможны консультации не более трех профильных специалистов.
    16. Направление на дорогостоящие диагностические исследования в рамках ГОБМП социально уязвимым категориям населения осуществляются по направлению специалистов АПО по согласованию с заведующими отделений консультативно-диагностической помощи и общей врачебной практики /участковой службы.
    17. Режим работы АПО, обеспечивающих медицинскую помощь в рамках ГОБМП, устанавливается с 08.00 до 20.00 часов по скользящему графику для всех специалистов и структурных подразделений с обеспечением работы дежурных врачей ПМСП и КДП в выходные и праздничные дни.
    18. Продолжительность рабочего времени врача ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/педиатр) на приеме в АПО составляет не менее 5 часов в день.
    19. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается также в условиях дневного стационара и на дому.
    20. Обслуживание вызовов на дому врачом или средним медицинским работником координирует заведующий отделением участковой (общеврачебной) службы, при его отсутствии, участковый врач (врач общей практики).
    Прием вызовов заканчивается за 2 часа до окончания работы организации ПМСП (до 18.00 часов).
    Показаниями для обслуживания вызовов на дому являются:
    1) острые болезненные состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить организацию ПМСП:
    повышение температуры тела выше 38 градусов С;
    повышение артериального давления с выраженными нарушениями самочувствия;
    многократный жидкий стул;
    сильные боли в позвоночнике и суставах нижних конечностей с ограничением подвижности;
    головокружение, сильная тошнота, рвота;
    2) хронические болезненные состояния, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику (тяжелое течение онкологических заболеваний, инвалидность (I — II группы), параличи, парезы конечностей);
    3) острые инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих;
    4) нетранспортабельность пациента;
    5) обслуживание вызовов, переданных со станции скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП.
    21. Активное посещение пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осуществляется при:
    1) острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения;
    2) патронаже отдельных групп населения в случае угрозы возникновения эпидемии инфекционного заболевания или выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание.
    22. Амбулаторно-поликлиническая помощь может оказываться мобильными медицинскими бригадами на передвижных медицинских комплексах, консультативно-диагностических поездах с выездом на место жителям населенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий.
  1. Основные функции АПО
  1. Основными функциями АПО являются:
    1) оказание ПМСП (доврачебная, квалифицированная) в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 796 «Об утверждении видов и объемов медицинской помощи» (далее – Приказ № 796) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5955);
    2) оказание КДП (специализированная, высокоспециализированная) в соответствии с Приказом № 796;
    3) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786 «Об утверждении Перечней лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами» (далее – Приказ № 786) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 7306);
    4) проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни;
    5) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
    6) оказание психологической помощи и специальных социальных услуг прикрепленному населению в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 630 «Об утверждении стандарта оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения» (далее – Приказ № 630) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5917), а также приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2011 года № 907 «Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности социального работника в сфере здравоохранения», в том числе в электронном формате.

 Параграф 1. Поликлиника

  1. Поликлиника – многопрофильная медицинская организация, предназначенная для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, проживающему в районе ее деятельности.
    25. Руководитель поликлиники назначается в установленном порядке в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
    26. Создание, реорганизация, прекращение деятельности поликлиники производится местными исполнительными органами областей, города республиканского значения и столицы.
    27. Поликлиника может являться клинической базой для организаций образования в области здравоохранения.
    28. Функциональные обязанности работников поликлиники, оказывающих ПМСП, определяются согласно приложению № 1 к настоящему Положению.
    29. Амбулаторно-поликлиническая помощь в условиях поликлиники включает:
    1) предоставление пациентам доврачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;
    2) оказание неотложной медицинской помощи, в том числе на дому;
    3) динамическое наблюдение лиц с хроническими формами заболеваний;
    4) обследование пациентов с целью раннего выявления заболеваний;
    5) направление пациентов на госпитализацию в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 августа 2010 года № 492 «Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи через Портал бюро госпитализации» (далее – Приказ № 492) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6380);
    6) раннюю, продолженную и позднюю медицинскую реабилитацию больных с нарушениями функций, ограничениями жизнедеятельности и трудоспособности;
    7) все виды профилактических осмотров (скрининговых, предварительных при поступлении на работу, периодических, целевых и др.), в порядке, определенном уполномоченным органом в области здравоохранения;
    8) объем медицинских услуг ПМСП согласно приложению № 2 к настоящему Положению;
    9) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в соответствии с Приказом № 786;
    10) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
    11) экспертизу временной нетрудоспособности больных, направление лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности в территориальные органы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан;
    12) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с приказом № 907, анализ статистических данных, в том числе в электронном формате;
    13) проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни с использованием средств массовой информации, оформления стендов и наглядной информации, а также проката на постоянной основе в холлах и местах ожидания аудио-видеоматериалов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
    14) вовлечение населения в процесс охраны здоровья граждан путем обучения населения методам само- и взаимопомощи, в том числе в экстренной и кризисной ситуации, привитие навыков самосохранительного поведения;
    15) организацию школ, клубов, групп поддержек, общественных советов, подготовку волонтеров и лидеров;
    16) гигиеническое обучение населения;
    17) охрану семьи, материнства, отцовства и детства, в том числе планирование семьи;
    18) разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения;
    19) организацию и проведение иммунопрофилактики;
    20) реализацию профилактических и скрининговых программ в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» (далее – Приказ № 685) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5918);
    21) оказание психологической помощи и специальных социальных услуг прикрепленному населению;
    22) проведение лечебно-диагностических мероприятий по онконастороженности, выявлению туберкулеза, заболеваний, передающихся половым путем, своевременную передачу информации о выявленных больных в соответствующие организации здравоохранения;
    23) химиотерапию больных туберкулезом на поддерживающей фазе лечения;
    24) отбор на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
    25) мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала;
    26) осуществление деятельности по привлечению внебюджетных средств в соответствии с действующим законодательством;
    27) учет деятельности персонала и структурных подразделений поликлиники, анализ статистических данных, характеризующих работу поликлиники.
    30. Поликлиника включает в себя:
    1) Центр семейного здоровья (отделение общеврачебной практики/участковой службы);
    2) отделение профилактики и социально-психологической помощи;
    3) отделение консультативно-диагностической помощи;
    4) вспомогательные подразделения (помещения).

 Параграф 2. Врачебная амбулатория
(центр семейного здоровья)

  1. Врачебная амбулатория (Центр семейного здоровья) (далее – ЦСЗ) является самостоятельным юридическим лицом или структурным подразделением поликлиники, оказывающим ПМСП (доврачебную, квалифицированную).
    32. Функциональные обязанности работников ЦСЗ, оказывающих ПМСП, определяются согласно приложению № 1 к настоящему Положению.
    33. Центр семейного здоровья оказывает ПМСП (доврачебную, квалифицированную) населению в амбулаторных условиях, на дому, дневном стационаре, стационаре на дому, включающую в себя:
    1) предоставление пациентам доврачебной, квалифицированной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;
    2) оказание неотложной медицинской помощи на дому;
    3) обследование пациентов с целью раннего выявления заболеваний;
    4) лечение пациентов;
    5) направление пациентов на госпитализацию в соответствии с Приказом № 492;
    6) продолженную и позднюю медицинскую реабилитацию больных с нарушениями функций, ограничениями жизнедеятельности и трудоспособности;
    7) диспансеризацию и профилактические осмотры;
    8) оказание объема медицинских услуг ПМСП согласно приложению № 2 к настоящему Положению;
    9) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в соответствии с Приказом № 786;
    10) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
    11) экспертизу временной нетрудоспособности больных, направление в территориальные органы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
    12) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с Приказом № 907, в том числе в электронном формате;
    13) проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни с использованием средств массовой информации, оформления стендов и наглядной информации, а также проката на постоянной основе в холлах и местах ожидания аудио-видеоматериалов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
    14) вовлечение населения в процесс охраны здоровья граждан путем обучения населения методам само- и взаимопомощи в экстренной и кризисной ситуации, привитие навыков самосохранительного поведения с организацией школ, клубов, групп поддержек, общественных советов, подготовки волонтеров и лидеров;
    15) гигиеническое обучение населения, в том числе по вопросам охраны семьи, материнства, отцовства и детства;
    16) разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения;
    17) организацию и проведение иммунопрофилактики;
    18) обеспечение реализации профилактических и скрининговых программ в соответствии с Приказом № 685;
    19) оказание психологической помощи и специальных социальных услуг прикрепленному населению;
    20) проведение лечебно-диагностических мероприятий по онконастороженности, выявлению туберкулеза, заболеваний, передающихся половым путем, своевременную передачу информации о выявленных больных в соответствующие медицинские организации;
    21) химиотерапию больных туберкулезом на поддерживающей фазе лечения;
    34. Центр семейного здоровья имеет в своем составе:
    1) кабинет заведующего отделением;
    2) кабинеты приема врачей общей практики, участковой службы (врача-терапевта/педиатра), врача-педиатра по работе с детскими дошкольными учреждениями и учебными заведениями;
    3) кабинет врача акушер-гинеколога;
    4) дневной стационар;
    5) вспомогательные подразделения: кабинет медицинской статистики, анализа и информатизации, стерилизационный кабинет;
    6) регистратуру;
    7) доврачебный кабинет (фильтр);
    8) процедурный кабинет;
    9) прививочный кабинет;
    10) лабораторию;
    11) кабинеты физиотерапевтического лечения;
    12) кабинет химизатора;
    13) кабинет забора мокроты;
    14) отделение профилактики и социально-психологической помощи, имеющее в составе:
    кабинет заведующего отделением;
    доврачебный кабинет;
    кабинет акушерского приема (смотровой);
    кабинет социального работника/психолога;
    кабинеты здорового образа жизни/школы диабета, астмы, артериальной гипертензии, подготовки к родам, молодой матери и по другим профилям;
    кабинеты молодежного центра здоровья.
    35. Отделение профилактики и социально-психологической помощи является структурным подразделением Центра семейного здоровья, оказывающего профилактические услуги в рамках ПМСП, а также социальные и психологические услуги.
    36. Специалисты отделения профилактики и социально-психологической помощи оказывают профилактические услуги в рамках ПМСП, социальные и психологические услуги населению в амбулаторных условиях, на дому, включающие в себя:
    1) реализацию профилактических и скрининговых программ в соответствии с Приказом № 685;
    2) организацию преемственности со службой формирования здорового образа жизни;
    3) составление списка лиц из прикрепленного населения, подлежащих скрининговым осмотрам в разрезе обслуживаемых территориальных участков;
    4) адресное уведомление (по месту жительства и по месту работы) лиц целевой группы из числа прикрепленного населения о необходимости прохождения профилактических осмотров и скрининговых исследований с указанием необходимого объема. Адресные уведомления с приглашением на профилактический осмотр и скрининговые исследования доводятся месту жительства, а также по месту работы для работающих лиц с уведомлением работодателя о необходимости прохождения работниками профилактического осмотра и скрининговых исследований в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
    5) определение времени и графика осмотра лиц, подлежащих профилактическим осмотрам и скрининговым исследованиям, в том числе профильными специалистами, в соответствии с объемом исследований;
    6) формирование и мониторинг целевой группы населения с наличием факторов риска заболеваний по результатам проведенных профилактических осмотров и скрининговых исследований;
    7) проведение обучения лиц с факторами риска заболеваний и больных методам профилактики, формированию здорового образа жизни в соответствии с Алгоритмами пропаганды здорового образа жизни на уровне ПМСП;
    8) организация деятельности школ здоровья по профилям, молодежного центра здоровья, клуба пожилых людей;
    9) проведение на постоянной основе патронажа лиц с хроническими формами заболеваний;
    10) оказание психологической помощи и специальных социальных услуг прикрепленному населению в соответствии с Приказом № 630 и методическими рекомендациями, утвержденным уполномоченным органом;
    11) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с Приказом № 907, в том числе в электронном формате, а также анализ статистических данных.

 Параграф 3. Фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт

  1. Фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт являются структурными подразделениями городских или районных поликлиник, оказывающие доврачебную медицинскую помощь в соответствии с Приказом № 796.
    38. Функциональные обязанности работников фельдшерско-акушерского пункта, медицинского пункта, оказывающих ПМСП, определяются согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
    39. Специалисты фельдшерско-акушерского пункта, медицинского пункта оказывают ПМСП (доврачебную) населению в амбулаторных условиях, на дому, включающую в себя:
    1) оказание пациентам доврачебной и неотложной медицинской помощи, при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;
    2) оказание пациентам неотложной медицинской помощи, в том числе на дому;
    3) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
    4) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с Приказом № 907, в том числе в электронном формате, а также анализ статистических данных;
    5) оказание минимального объема медицинских услуг согласно приложению № 2 к настоящему Положению;
    6) проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни с использованием средств массовой информации, оформления стендов и наглядной информации, а также проката на постоянной основе в холлах и местах ожидания аудио-видеоматериалов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
    7) вовлечение населения в процесс охраны здоровья граждан путем обучения населения методам само- и взаимопомощи в экстренной и кризисной ситуации, привитие навыков самосохранительного поведения с организацией школ, клубов, групп поддержек, общественных советов, подготовки волонтеров и лидеров;
    8) гигиеническое обучение населения, в том числе по вопросам охраны семьи, материнства, отцовства и детства;
    9) разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения;
    10) организацию и проведение иммунопрофилактики;
    11) выполнение врачебных назначений, в том числе химиотерапию больных туберкулезом;
    12) отбор и направление на получение квалифицированной медицинской помощи;
    13) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в соответствии с Приказом № 786;
    14) обеспечение реализации профилактических и скрининговых программ в соответствии с Приказом № 685;
    15) составление списка лиц из прикрепленного населения, подлежащих скрининговым исследованиям в разрезе обслуживаемых территориальных участков;
    16) адресное уведомление лиц целевой группы из числа прикрепленного населения о необходимости прохождения профилактических осмотров и скрининговых исследований с указанием необходимого объема;
    17) определение времени и графика осмотра лиц, подлежащих профилактическим осмотрам и скрининговым исследованиям, в том числе профильными специалистами, в соответствии с объемом исследований;
    18) формирование и мониторинг целевой группы населения с наличием факторов риска заболеваний по результатам проведенных профилактических осмотров и скрининговых исследований;
    19) проведение обучения лиц с факторами риска заболеваний и больных методам профилактики, формированию здорового образа жизни;
    20) проведение на постоянной основе патронажа лиц с хроническими формами заболеваний.
    40. Фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт имеет в своем составе помещения для:
    1) среднего медицинского персонала;
    2) акушерского приема;
    3) химиотерапии при туберкулезе;
    4) забора мокроты;
    5) проведения процедур, манипуляций и прививок.

 Параграф 4. Отделение консультативно-диагностической помощи

  1. Отделение консультативно-диагностической помощи является структурным подразделением поликлиник, а также организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, и оказывает специализированную медицинскую помощь в соответствии с Приказом № 796.
    42. Профильные специалисты отделения консультативно-диагностической помощи оказывают специализированную медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, дневном стационаре, стационаре на дому, включающую в себя:
    1) оказание специализированной медицинской помощи;
    2) проведение лабораторных и диагностических исследований;
    3) осуществление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, в порядке, определяемом уполномоченным органом;
    4) динамическое наблюдение лиц с хроническими формами заболеваний;
    5) консультирование пациентов, направляемых на госпитализацию в стационар, с предоставлением обоснованных показаний для госпитализации;
    6) раннюю, продолженную и позднюю медицинскую реабилитацию больных с нарушениями функций, ограничениями жизнедеятельности и трудоспособности;
    7) экспертизу временной нетрудоспособности больных, обоснование временной нетрудоспособности больных и экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
    8) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с приказом № 907, в том числе в электронном формате, а также анализ статистических данных;
    9) пропаганду здорового образа жизни, организацию и ведение школ здоровья по профилям.
    43. Для оказания специализированной медицинской помощи отделение консультативно-диагностической помощи имеет в своем составе:
    1) кабинет заведующего отделением;
    2) кабинеты консультативного приема профильных специалистов;
    3) кабинеты лучевой диагностики (рентгенологической диагностики, флюорографии, ультразвуковой диагностики);
    4) кабинеты функциональной диагностики;
    5) кабинеты эндоскопического исследования;
    6) центр амбулаторной хирургии с койками хирургического профиля (дневной стационар).

 Параграф 5. Консультативно-диагностический центр/поликлиника

  1. Консультативно-диагностический центр/поликлиника оказывает КДП (специализированную, высокоспециализированную).
    45. Специалисты консультативно-диагностического центра/поликлиники оказывают специализированную, высокоспециализированную медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, дневном стационаре, включающую в себя:
    1) оказание специализированной, высокоспециализированной медицинской помощи;
    2) обследование и лечение пациентов с применением современных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний;
    3) осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития и прогрессирования заболевания;
    4) проведение лабораторных и диагностических исследований;
    5) консультирование пациентов, направляемых на госпитализацию в стационар, с предоставлением обоснованных показаний для госпитализации;
    6) раннюю, продолженную и позднюю медицинскую реабилитацию больных с нарушениями функций, ограничениями жизнедеятельности и трудоспособности;
    7) экспертизу временной нетрудоспособности больных, обоснование временной нетрудоспособности больных и экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
    8) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с Приказом № 907, в том числе в электронном формате, а также анализ статистических данных.
    46. Консультативно-диагностический центр/поликлиника имеет в своем составе:
    1) кабинеты консультативного приема профильных специалистов;
    2) кабинеты лучевой диагностики (рентгенологической диагностики, флюорографии, ультразвуковой диагностики, ядерной медицины);
    3) кабинеты функциональной диагностики;
    4) кабинеты эндоскопического исследования;
    5) лабораторию;
    6) центральное стерилизационное отделение;
    7) центр амбулаторной хирургии с койками хирургического профиля (дневной стационар);
    8) регистратуру;
    9) вспомогательные подразделения (помещения).

Приложение 1
к Положению о деятельности
организаций здравоохранения,
оказывающих амбулаторно-поликлиническую
помощь

 Функциональные обязанности работников, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь

  1. Функциональные обязанности среднего медицинского работника (медицинской сестры, фельдшера) медицинского пункта и фельдшерско-акушерского пункта, врачебной амбулатории (центра семейного здоровья) включают:
    1) самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте в пределах своей компетенции;
    2) обслуживание вызовов на дом, в том числе вызовов неотложной медицинской помощи, переданных со станции скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП, при отсутствии показаний для врачебной помощи;
    3) оказание пациентам доврачебной и неотложной медицинской помощи, при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;
    4) участие в динамическом наблюдении за больными с хроническими формами заболевания в пределах своей компетенции;
    5) направление больных, в т. ч. диспансерных на консультацию к врачу общей практики/участковому врачу;
    6) активный патронаж больных с хроническими формами заболеваний на дому;
    7) активный патронаж пациентов после выписки из стационара;
    8) патронаж новорожденных и здоровых детей до 1 года на дому;
    9) дородовый и послеродовый патронаж;
    10) проведение социально-психологического консультирования;
    11) консультирование по телефону лиц с хроническими заболеваниями;
    12) проведение информационно-образовательной работы с населением по вопросам пропаганды и формирования здорового образа жизни;
    13) реализация программы интегрированного ведения болезней детского возраста при наличии сертификата обучения;
    14) санитарно-просветительская работа;
    15) планирование, организация, контроль проведения флюорографического обследования декретированных контингентов и лиц группы риска на прикрепленной территории;
    16) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
    17) отбор и направление на осмотр к ВОП/участковому врачу, в том числе на медицинский осмотр в передвижных медицинских комплексах, консультативно-диагностических поездах;
    18) формирование, приглашение и направление целевой группы населения на профилактические (скрининговые) исследования;
    19) обучение населения вопросам профилактики заболеваний, в том числе целевой группы населения с факторами риска заболеваний по результатам проведенных профилактических (скрининговых) осмотров;
    20) обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта;
    21) участие в формировании регистра прикрепленного населения;
    22) выполнение назначений врача, в том числе непосредственно контролируемого лечения больных туберкулезом;
    23) выписка рецептов на бесплатные лекарственные средства в рамках ГОБМП больным с хроническими формами заболеваний для продолжения лечения по назначению врача;
    24) обеспечение доставки пациентов в ближайшую стационарную организацию в экстренных и неотложных случаях для оказания врачебной помощи;
    25) выдача фельдшером в сельской местности при отсутствии врача листа нетрудоспособности и справки временной нетрудоспособности согласно Правилам экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки временной нетрудоспособности, утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан;
    26) планирование прививок, допуск и поствакцинальный патронаж (при наличии сертификата по иммунопрофилактике);
    27) организация и проведение иммунопрофилактики в рамках Национального календаря прививок и по эпидемиологическим показаниям;
    28) лекарственное обеспечение прикрепленного населения;
    29) ведение статистического учета и отчетности, в том числе в электронном формате;
    30) анализ статистических данных;
    31) проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций;
    32) определение АД;
    33) определение внутриглазного давления, в том числе с использованием бесконтактных глазных тонометров;
    34) определение остроты слуха и зрения с профилактической целью;
    35) иммобилизация (наложение марлевых отвердевающих повязок, шин);
    36) проведение лабораторных исследований, в том числе с использованием экспресс-методов;
    37) забор мокроты на выявление туберкулеза;
    38) забор биологического материала на лабораторные исследования;
    39) забор материала на микробиологические исследования;
    40) забор крови на ВИЧ-инфекцию и реакцию Вассермана (RW);
    41) очистительные и сифонные клизмы;
    42) зондирование и промывание желудка.
    2. Функциональные обязанности акушерки фельдшерско-акушерского пункта, врачебной амбулатории (центра семейного здоровья) включают:
    1) самостоятельный прием и осмотр взрослого и детского женского населения в пределах своей компетенции;
    2) участие в динамическом наблюдении за больными с хроническими формами заболевания, в том числе беременных женщин с экстрагенитальной патологией, в пределах своей компетенции;
    3) ведение амбулаторного приема беременных, гинекологических больных и обслуживание их на дому;
    4) ведение и патронаж беременных и родильниц;
    5) направление женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к акушеру-гинекологу;
    6) оказание неотложной и экстренной доврачебной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека;
    7) ведение статистического учета и отчетности;
    8) анализ статистических данных;
    9) проведение профилактического осмотра женщин с целью раннего выявления предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи, губы, молочных желез); гинекологических заболеваний;
    10) проведение осмотра всех женщин (с взятием мазков на цитологию и степень чистоты);
    11) участие в проведении скрининга на рак шейки матки и рак молочной железы;
    12) мониторинг женщин, подлежащих скрининговым исследованиям;
    13) обучение женщин фертильного возраста вопросам планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья;
    14) выполнение назначений врача акушера-гинеколога;
    15) проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций;
    16) санация влагалища;
    17) введение/извлечение внутриматочной спирали при наличии навыков.
    3. Функциональные обязанности врача общей практики (участкового терапевта, участкового педиатра) включают:
    1) прием и осмотр взрослого и детского населения;
    2) обслуживание на дому при наличии показаний для оказания врачебной помощи;
    3) обслуживание вызовов неотложной медицинской помощи, переданных со станции (отделений) скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП, при необходимости оказания врачебной помощи;
    4) оказание неотложной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;
    5) диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний по профилям: кардиология, ревматология, пульмонология, эндокринология, гастроэнтерология, неврология, нефрология, оториноларингология, офтальмология, дерматовенерология;
    6) составление плана профилактических прививок согласно возрасту;
    7) осмотр детей перед прививками;
    8) организация проведения профилактических осмотров (скрининговых исследований) целевых групп населения в порядке, определенном уполномоченным органом;
    9) осуществление динамического наблюдения за больными с хроническими формами заболеваний;
    10) осуществление направления пациентов, в том числе, диспансерных, по показаниям на консультацию к профильным специалистам;
    11) направление пациентов на плановую госпитализацию;
    12) оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому;
    13) проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу больничных листов;
    14) организация профильных школ здоровья;
    15) оформление соответствующей документации и направление и на медико-социальную экспертизу;
    16) назначение лекарственных средств, расчет дозировки и длительности приема лекарственных препаратов;
    17) выписка рецептов на все первично назначаемые лекарственные средства, в том числе на бесплатные лекарственные средства в рамках ГОБМП больным с хроническими формами заболеваний;
    18) контроль своевременности и качества выполнения врачебных назначений средним медперсоналом;
    19) обеспечение преемственности в обследовании и лечении прикрепленного населения;
    20) выдача в установленном порядке свидетельства о смерти на дому;
    21) проведение информационно-образовательной работы с населением по вопросам пропаганды и формирования здорового образа жизни;
    22) консультирование по телефону лиц с хроническими заболеваниями;
    23) ведение статистического учета и отчетности;
    24) анализ статистических данных;
    25) проведение и интерпретация результатов ЭКГ;
    26) проведение и интерпретация пикфлоуметрии;
    27) интерпретация спирометрии;
    28) интерпретация всех лабораторных и диагностических исследований;
    29) первичная хирургическая обработка ран;
    30) наложение мягких повязок;
    31) транспортная иммобилизация при переломах костей, конечностей, позвоночника;
    32) удаление поверхностно расположенных инородных тел;
    33) назначение инъекций;
    34) определение остроты слуха и зрения;
    35) проведение несложных хирургических манипуляций, инструментальных и функциональных исследований при оказании медицинской помощи по профилям, указанным в подпункте 5) настоящего пункта.
    4. Функциональные обязанности врача дневного стационара врачебной амбулатории включают:
    1) проведение приема больных, направленных на лечение в условиях дневного стационара;
    2) осуществление ежедневных врачебных осмотров с целью оценки состояния здоровья пациентов и коррекция лечения;
    3) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности пациентов в соответствии с действующим положением и своевременное направление больных на ВК;
    4) оформление медицинских карт больных дневного стационара;
    5) контроль ведения медицинской документации медсестрой;
    6) осуществление контроля и руководство работой среднего и младшего медицинского персонала.
    5. Функциональные обязанности социального работника врачебной амбулатории включают:
    1) оказание помощи отдельным людям и группам в определении собственных нужд и потребностей в социальной помощи, защите и обслуживании согласно утвержденным стандартам оказания социальной помощи;
    2) работа с различными секторами в пределах социального обслуживания (дети, семьи, пожилые и т. д.);
    3) работа в партнерстве с организациями, осуществляющими социальные услуги (правительственные и неправительственные организации);
    4) проведение обучения и тренингов, необходимых для осуществления деятельности и повышения ее качества;
    5) выполнение административных функций по управлению, планированию социальной работы.
    6. Функциональные обязанности специалиста по ЗОЖ врачебной амбулатории (центра семейного здоровья) включают:
    1) обеспечение необходимыми учебно-методическими материалами и участие программах санитарно-просветительных мероприятий;
    2) участие в наборе слушателей и организации работы школ здоровья по отдельным профилям;
    3) проведение групповой и индивидуальной работы по гигиеническому обучению среди лиц с хроническими формами заболевания и лиц с повышенным риском заболевания;
    4) проведение работы по формированию здорового образа жизни и гигиеническому обучению;
    5) участие в реализации программ формирования здорового образа жизни на телевидении, по радио, в средствах массовой информации, организациях образования и т.д.;
    6) подбор и хранение методических, наглядных и других материалов для подготовки медицинских работников к проведению мероприятий по гигиеническому воспитанию населения.
    7. Функциональные обязанности психолога врачебной амбулатории включают:
    1) проведение работы, направленной на восстановление психического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности больных;
    2) осуществление работы по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию больных;
    3) оказание помощи больным и их родственникам в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем;
    4) проведение работы по обучению медицинского персонала вопросам медицинской, социальной психологии и деонтологии.

Приложение 2
к Положению о деятельности
организаций здравоохранения,
оказывающих амбулаторно-поликлиническую
помощь

 Минимальные объемы медицинских услуг на уровне ПМСП

Настоящие нормативы объема медицинского обслуживания населения организациями амбулаторно-поликлинической помощи включают в себя перечень минимального объема медицинских услуг на уровне ПМСП:
1) прием врача общей практики/участкового врача-терапевта/педиатра/ ПМСП и на дому;
2) доврачебная помощь в ПМСП и на дому средними медицинскими работниками отделения участковой службы/общей врачебной практики;
3) консультирование по вопросам охраны и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни, рационального и здорового питания;
4) профилактические медицинские осмотры (скрининговые исследования) целевых групп населения в соответствии с порядком установленным уполномоченным органом;
5) прием социального работника в организации ПМСП и социальный патронаж;
6) прием психолога: индивидуальное и групповое консультирование;
7) консультирование по вопросам планирования семьи;
8) обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления;
9) обучение больных и членов их семей самоконтролю, само- и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями;
10) консультирование по телефону лиц с хроническими заболеваниями;
11) патронаж беременных, детей, в том числе новорожденных;
12) первичная, вторичная профилактика заболеваний и их осложнений путем динамического наблюдения больных с хроническими формами заболеваний согласно стандартам;
14) организация проведения семинар-тренингов с персоналом и населением;
15) обучение санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта;
16) профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций, женщин вставших на учет по беременности;
17) ведение и патронаж беременных и родильниц;
18) проведение лабораторно-инструментальных исследований, в том числе методом экспресс-диагностики:
клинические исследования (общий анализ крови с лейкоформулой, гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, СОЭ, тромбоциты, время свертывания крови, кровь на малярийный плазмодий, общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, желчные пигменты в моче, белок в моче, глюкоза в моче);
биохимические исследования, в том числе с использованием экспресс-методов (АЛАТ, АСАТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, холестерин, триглицериды, креатинин);
анализ крови на малярийный плазмодий;
кал на яйца/глист, копроскопия, соскоб на яйца/глист;
гинекологический мазок на степень чистоты и бактериоскопическое исследование;
микроскопия вагинального мазка;
бактериоскопия мокроты на БК;
иммунохимическое исследование (гемокульт-тест экспресс-методом);
микрореакция;
электрокардиография;
определение остроты слуха, зрения, внутриглазного давления;
флюорография с 15 лет.
Процедуры и манипуляции:
1) внутривенные внутримышечные, подкожные инъекции;
2) внутривенное капельное введение лекарственных средств;
3) забор крови на ВИЧ-инфекцию и реакцию Вассермана (RW);
4) забор мокроты на выявление туберкулеза (БК);
5) забор материала на микробиологические исследования;
6) забор биологического материала для клинических, биохимических, бактериологических и на другие исследования не выполняемых на данном уровне;
7) оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому; физиотерапевтическое лечение детям до 18 лет;
8) назначение медикаментозного лечения;
9) санация влагалища;
10) взятие мазков на степень чистоты и онкоцитологию;
11) введение и извлечение внутриматочной спирали.

© 2012. РГП на ПХВ Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан